什么是机器人手术
机器人手术的全称是“机器人辅助腹腔镜 / 胸腔镜手术”。手术时，患者身上开几个小孔，机械臂把镜头和手术器械送入体内；外科医生坐在旁边的控制台前，通过手柄和脚踏实时操控每一个动作。
机器人不会自己做决定，也不会自动完成手术。它的作用是把医生的手部动作转化为体内器械的精细动作，并提供更清晰的视野。国际上以达芬奇手术系统应用较早、较广，近年中国也有多款国产手术机器人投入临床使用。
优势与局限
可能的优势
需要了解的局限
常见用于哪些肿瘤手术
机器人手术在需要精细操作、空间狭小的部位应用较多。以下是较常见的应用领域，具体能否采用需由外科医生评估。
盆腔深部空间狭窄，是机器人手术应用较早、较成熟的领域之一。
用于部分较小肾肿瘤，在切除肿瘤的同时尽量保留正常肾组织。
在狭窄的骨盆内操作更灵活，可能有助于精细分离；肿瘤学效果与规范腹腔镜手术相近。
部分中心用于胃切除及淋巴结清扫，也用于部分肝胆胰手术。
如部分肺叶切除、纵隔肿瘤切除，常与胸腔镜手术并行发展。
如子宫内膜癌分期手术等；部分术式的适用性仍在讨论，需个别评估。
经口腔切除部分口咽等部位的早期肿瘤，避免颈部或下颌大切口。
例外需要特别注意：早期宫颈癌根治性子宫切除术中，国际随机研究（LACC 研究）发现微创方式（包括机器人）的复发和死亡风险高于开放手术，目前主要指南多以开放手术为标准，医生会根据最新证据向您说明。
是否适合机器人手术
首先要确认的是“是否适合手术”，其次才是“用哪种方式做”。机器人手术的适应证与相应的腔镜手术大致相同。
如果医生建议开放或腹腔镜手术，通常有具体原因，可以直接询问选择的理由。
手术过程与术后恢复
与其他肿瘤手术相同：明确病理、完成分期影像、评估心肺功能和营养状况。
在全身麻醉下进行；根据部位摆放特殊体位，如头低脚高位。
在体表开数个小孔，置入套管，再将机械臂与之对接。
主刀医生在控制台操作，床旁助手协助更换器械和配合。
切除的组织通过扩大其中一个切口取出，送病理检查。
多数患者可较早下床活动和恢复进食，住院时间取决于手术类型和恢复情况。
出院时间以医院评估为准术后仍需关注与该手术相关的功能恢复，例如前列腺癌术后的排尿控制和性功能、直肠癌术后的排便功能等，这些与手术部位和个人情况相关，恢复需要时间。
风险与可能的并发症
机器人手术的风险主要来自手术本身，而非机器人设备，总体与同类微创手术相近。
| 风险 | 说明 |
|---|---|
| 出血与感染 | 与同类手术相同，严重出血时可能需要中转开放手术 |
| 邻近器官损伤 | 如肠道、膀胱、血管或神经损伤，发生率与手术难度和经验有关 |
| 体位与气腹相关问题 | 长时间特殊体位或气腹可能影响循环、呼吸，或引起神经受压 |
| 功能性影响 | 如尿失禁、性功能改变、排便习惯改变，取决于手术部位 |
| 设备故障 | 较少见，团队通常有应对预案，可改为其他方式完成手术 |
与外科医生沟通时可以问的问题
面对“机器人、腔镜还是开放手术”的选择，患者和家属不需要自己判断技术优劣，但可以通过几个问题，更清楚地了解医生的建议和理由。
如果术前还需要化疗、放疗或其他治疗，手术方式和时机可能会随之调整，应以多学科团队的整体方案为准。
在中国接受机器人手术
中国已有较多大型医院配备手术机器人，包括进口和国产系统，泌尿外科、胃肠外科、胸外科和妇科等专科开展较多。各医院、各专科的开展经验不同，费用和是否纳入医保也因地区和系统而异。
先通过 WhatsApp 简单说明诊断和病情，医学顾问会告诉您需要准备哪些资料，以便医生评估手术方式。
常见问题
参考文献
- National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology.
- 国家卫生健康委员会. 相关恶性肿瘤诊疗规范.
- 中国临床肿瘤学会（CSCO）诊疗指南.
- European Association of Urology (EAU). EAU Guidelines.