冷冻消融如何破坏肿瘤
冷冻探针插入肿瘤后，通入高压氩气使针尖迅速降到极低温度，周围组织随之冻结；随后通入氦气或采用其他方式复温。经过“冷冻—复温—再冷冻”的循环，细胞内外形成冰晶、细胞膜破裂，局部小血管也被破坏，肿瘤组织因此坏死。
冷冻时形成的冰球可以在 CT、超声或 MRI 上直接看到，医生能实时观察冰球是否完整覆盖肿瘤并留出安全边界，这是冷冻消融的一大特点。
“氩氦刀”是国内常用的俗称，指以氩气冷冻、氦气复温的设备；也有使用液氮等其他冷媒的冷冻系统，原理相近。
常见适用的肿瘤
对于较小（常指约 3 cm 以内）、局限于肾脏的肿瘤，尤其是高龄或合并症多、手术风险高的患者，冷冻消融是指南列出的选择之一；术前通常需要穿刺活检。
用于不适合手术的早期肺癌或数量有限的肺转移瘤，是否选择需与立体定向放疗等方案比较。
可用于缓解骨转移引起的疼痛，部分情况下与骨水泥成形术联合；也用于部分软组织肿瘤的局部控制。
可用于部分放疗后局部复发的挽救治疗，需严格筛选；作为只处理部分前列腺的“局灶治疗”，目前仍以临床研究和特定中心为主。
用于部分乳腺良性纤维腺瘤；早期小乳腺癌的冷冻消融仍以研究和特定人群为主。
可用于部分肝癌或肝转移瘤，但国内外更常用射频或微波消融。
肿瘤大小、位置与选择因素
穿刺前通常需要明确病理，或至少在消融同时进行活检，以免把良性病灶误当成癌症处理。
术前评估与操作过程
复核病理和近期增强影像，测量肿瘤大小与周围结构的距离，确定探针数量和进针路径。
血常规、凝血功能、肝肾功能等；正在服用抗凝或抗血小板药物的患者，需要按医生要求调整。
多数在局部麻醉加镇静下进行，部分部位或患者需要全身麻醉；在 CT、超声或 MRI 下定位。
经皮穿刺插入一根或多根冷冻探针；必要时注入液体或气体，把肠道、神经等结构与肿瘤隔开。
通常进行两个冷冻复温循环，医生在影像上确认冰球覆盖肿瘤及安全边界。
操作时间因肿瘤大小和探针数量而异拔针后压迫止血，观察生命体征和穿刺部位，复查影像排除出血、气胸等并发症。
住院时间与术后恢复
冷冻消融属于微创操作，住院时间通常较短，部分医院在观察一晚后即可出院，也有需要住院数天的情况，具体取决于部位、麻醉方式和是否有并发症。
风险、优点与局限
| 风险 | 可能表现 | 说明 |
|---|---|---|
| 出血 | 穿刺点或器官内出血 | 冷冻本身不像热消融那样能凝固血管，出血风险需注意 |
| 气胸、咯血 | 肺部冷冻后胸闷、咳血 | 多数轻微，少数需要胸腔引流 |
| 皮肤冻伤 | 靠近皮肤时局部冻伤 | 术中保护皮肤可降低风险 |
| 神经损伤 | 麻木、无力等 | 与肿瘤位置有关，可能为暂时性 |
| 肾脏或尿路损伤 | 血尿、尿漏 | 多为轻度血尿，尿漏少见 |
| 冷休克反应 | 发热、血压下降、凝血异常 | 少见但可能严重，多与肝内大范围冷冻有关 |
相对优点
主要局限
能否重复，与手术、放疗和其他消融的关系
如果复查发现残留或局部复发，冷冻消融通常可以在评估后再次进行，也可以改用其他局部治疗。对于能够耐受手术的患者，手术切除在多数癌种中仍是标准选择；立体定向放疗是另一种不需穿刺的局部手段。
冷冻消融、射频消融、微波消融和纳米刀各有特点，选择哪一种取决于肿瘤部位、大小、周围结构和中心经验。例如小肝癌更常使用射频或微波消融，而靠近胆管和大血管的特殊位置肿瘤可能讨论纳米刀。
在中国的开展与就医准备
冷冻消融在国内开展已有较长时间，多由介入科、肿瘤科、泌尿外科或胸外科实施，许多大型医院具备相关设备。不同医院擅长的部位和经验不同，是否适合以医院评估为准。
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常见问题
参考文献
- National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Kidney Cancer.
- National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Non-Small Cell Lung Cancer.
- European Association of Urology (EAU). Guidelines on Renal Cell Carcinoma.
- Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe (CIRSE). Standards of Practice on tumour ablation.
- 中国临床肿瘤学会（CSCO）诊疗指南.